吉祥寺形成クリニック　Doctor's Blog

このサイトでは、ブログ形式で、美容外科に関する話題や、医学的な健康に関する話題をお届けします。

2007.02.25 Sunday

美容外科は科学か？　Ⅱ

科学の話を長々としたのは、医学の一分野である美容外科学について考えたいからです。美容外科は学問として、成立しにくいと考える方が多いかもしれません。私は一面では間違いだと思いますが、もう一面では正しいと思います。
欧米では、美容外科は形成外科と一体化していると、前に述べました。欧米の形成外科の論文には、美容外科目的の知識が豊富にあります。日本でも、学会では科学的に美容外科を論じる傾向が強くなりました。経験だけでなく、根拠のある治療をする美容外科医が増えています。
しかし、美容外科の結果は、個人の捉えかたに差があります。ある人がいいと思っても、他の人はいいと思わない場合があります。私は、多くの人がいいと思える治療を行うように心掛けてきました。でも、より多くの人を治療しなければ、その目標は立てられません。それも、それぞれの人にあった治療をよく検討しなければ、出来ないでしょう。つまり、経験です。その面で学問としては成り立ちにくい面があると、考えられます。
美容外科を科学的に、でも、個人的に捉えるバランス、それが面白さ・・・だといえますかね。

2007.02.22 Thursday

美容外科は科学か？　Ⅰ

先日、テレビで、実験のうそが見つかりましたよね。あの件のいけないところは、科学と銘打って、あたかも実験で実証したかのごとく、番組作りをしていたことです。その結果多くの視聴者が浪費して、多くの会社が損をしたそうです。そもそも、バラエティー番組は、科学を語る必要がないと思いますし、資格がないと思います。不特定多数の人に面白おかしく情報を流してしまったら、間違いがあった際に正すことが難しいからです。逆に科学的に実証できる説を流すなら、責任を持って報道するべきです。
ところで科学的実証とは何でしょう。それまでわかっている、科学的知識(情報ではない)に基づき、仮説を立てて、実験法を考え、結果が説を証明したときに始めて科学的といえます。ここで、見落としてはならないことが二点あります。ひとつは基本となる科学的知識の質です。もうひとつは得られた実験データの質です。
科学的知識は、学校で学んだことが基本で、大学や大学院の学部で各部門の詳しい知識を身に付けたものです。知識はベースがあり、専門用語を知らなければ、意味が理解できないので、仮説さえも立てられないのです。逆に結果だけを作り上げることは出来ます。でもそれでは科学的とはいえません。また科学は、グローバルですから、英語の専門用語も読めなければなりません。一般の訳者には意味が解りませんから、私は自分で知識を積み重ねてきました。
データの質とは、信頼性(信憑性)のことです。多くの実験は被験者や検体を、与える組と与えない組の2つのグループに分け、結果に差が出るかを見ますが、少数の場合、偶然の場合があります。科学的には、何検体の実験で、差がどれくらいなら、偶然性が何パーセントであるかは計算できますので、少なくとも、1％以下の偶然性しかないものを信頼しましょう。

―　To be continued　―

2007.01.31 Wednesday

センス？経験？美学？　Ⅲ

ここまで話すと、どこをどうすれば希望に副えるかは見えてきますが、患者さんの社会状況により、できるものと、そうでないものがあります。ＨＰにある3つの問題＝理解、時間、費用によるからです。どの治療が出来るかをよく相談します。それがカウンセリングです。そのためにはとにかくレパートリーを広く用意しなければなりません。私はこの20年間、父の45年間の症例を診てきて、痛感しています。常に一人ひとりの患者さんにとって最良の結果を導くことが、最大の満足度を与える方法だと。それはひいては私自身の満足でもあります。
美容外科医の中で、こんな手間のかかる診療をしている者は数少ないでしょう。前回説明した専門医と話してみてもこんなことを解り合える医師は数人しかいないのです。

ご参考までに、美容外科診療において必要なことをお読み頂けると幸いです。

2007.01.28 Sunday

センス？経験？美学？　Ⅱ

そう考えてみると、どんな診療がよいか解ると思います。私の実践している診療手順をご紹介しましょう。まず、患者さんの顔をよく見ます。と同時に患者さんのプロフィールを捉えることから始めます。性別、年齢はもとより、仕事、家族、生い立ちがその人の社会状況を決めるので、求める状態に影響します。とはいえ希望は患者さんから聞き出します。次にどんな方向性の形態を求めるかを知ります。｢キレイ｣には主に二つの方向性があるようです。ひとつめはとにかく美人な方向性、大人っぽさと表現する患者さんもいらっしゃいます。知的とか、冷たい感じという人もいます。ツンとした美人とも言うこともあります。もうひとつは可愛い感じ、女性的な方向性。優しい感じという人もいます。セクシーと表現する人もいます。子どもっぽい感じとも近いようです。二つの方向性のどちらかではなくその間の方向性でどちらに比重を置くかです。それを知ることによって、患者さんが求める形態を把握しやすくなります。通常は、現在の形態から、雰囲気でどの方向性を目指しているか予想がつきます。でも、時には方向性を変えたい方もいますから、率直にアドバイスしてみます。しかしながら、これだけで何をすればいいかが決まるわけではありません。

―　To be continued　―

2007.01.25 Thursday

センス？経験？美学？　Ⅰ

よくセンスといいますが、生来のものか、身につけるものかは解りません。でも経験はセンスを磨くものです。そして、それが体系的に頭に入ったら、美学ともいえます。
人の顔は千差万別で、どうすればその人の希望に沿った美しさを作れるかを、よく検討をしてみる必要があるのは当然です。ですから、皆さんが美容外科医なら美に対する観点が備わっていると考えたいのは、当然です。
でも残念ながら、そうとは限らないのです。一般のチェーン店では、マニュアル的な診療を求めます。そうでないと、こなせないからです。その際、美容的評価に時間を掛けてはいられません。それにマニュアル診療では、レパートリーを広げられないですから、それぞれの患者さんに適しているかどうかを、考える余地がありません。言ってみれば押し付けになります。簡単な治療ならそれでも問題はありませんが、患者さんの満足度は低いでしょう。

―　To be continued　―